Эналаприл таб. 20мг №20

Активное вещество: эналаприла малеат - 20мг.

Принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от времени приема пищи и в одно и тоже время суток.
Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования препарата возможно применение зналаприла в дозе 2,5мг с риской других производителей.
Если прием препарата пропущен, следует принять пропущенную дозу. В случае если до применения следующей по схеме дозы остается несколько часов, пропущенную дозу препарата принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать.
Эссенциальная гипертензия
Начальная доза составляет 10-20мг в зависимости от тяжести артериальной гипертензии (АГ) и применяется 1 раз в сутки.
При мягкой степени тяжести АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза - 20мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
Максимальная суточная доза препарата составляет 40мг в сутки.
Реноваскулярная гипертензия
Поскольку у пациентов данной группы артериальное давление и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы 2,5мг (1/2 таблетки по 5мг) - 5мг. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. Обычно эффективная доза 20мг препарата Эналаприл 1 раз в сутки.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Эналаприл у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики (см. ниже Сопутствующее лечение АГ диуретиками).
Пациентам с гипонатриемией (содержание ионов натрия в сыворотке крови менее 130ммоль/л) или концентрацией креатинина в сывовротке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза - 2,5мг (1/2 таблетки 5мг) 1 раз в сутки.
Максимальная суточная доза 20мг.
Сопутствующее лечение АГ диуретиками
после первого приема препарата Эналаприл может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Эналаприл. Если это невозможно, то начальная доза препарата Эналаприл должна составлять 2,5мг (1/2 таблетки по 5мг) в сутки для определения первичного эффекта препарата на артериальное давление. Далее дозу необходимо подбирать с учетом потребности и состояния пациента.
Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка
При клинически выраженной сердечной недостаточности или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка начальная доза составляет 2,5мг (1/2 таблетки по 5мг) 1 раз в сутки. При этом применение препарата Эналаприл должно проводиться под тщательным наблюдением врача для определения первичного эффекта препарата на артериальное давление. Препарат Эналаприл может применяться для терапии сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии (возникшей в результате применения препарата Эналаприл) или после ее коррекции дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы 20мг, которая применяется либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки или симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью.
Как до, так и после начала лечения препаратом Эналаприл следует проводить регулярный контроль артериального давления и функции почек, поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (более редко) возникновением острой печеночной недостаточности. У пациентов, принимающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть снижена до начала терапии препаратом Эналаприл. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата Эналаприл не означает, что артериальная гипотензия повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении препаратом Эналаприл также необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Особые группы пациентов:
- Пожилые пациенты (старше 65 лет)
У пожилых чаще наблюдается выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25мг.
- Нарушение функции почек
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10мл/мин. при клиренсе креатинина (КК) 80-30мл/мин доза обычно составляет 5-10мг/сут, при КК до 30-10мл/мин - 2,5 (1/2 таблетки по 5мг)мг в сутки только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

- Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
- Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60мл/мин/1,73м2 площади поверхности тела (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами");
- Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
- Одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека.

1. Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести;
2. Реноваскулярная гипертензия;
3. Сердечная недостаточность любой степени тяжести.
У пациентов с наличием проявлений СН препарат Эналаприл показан также для:
- повышения выживаемости пациентов;
- замедления прогрессирования СН;
- снижения частоты госпитализации по поводу СН,
4.Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.
У пациентов без клинических симптомов СН с дисфункцией левого желудочка препарат Эналаприл показан для:
- замедления развития клинических проявлений СН;
- снижения частоты госпитализайцйий по поводу СН.
Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Препарат показан для:
- уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
- снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Таблетки 20мг №20.